Contraccezione ormonale e tabacco: quali sono i rischi?

Se fuma prodotti contenenti tabacco e utilizza una contraccezione ormonale, i rischi di malattie cardiovascolari aumentano. Soprattutto dopo i 35 anni. 

I medici consigliano di smettere di fumare. 

Non riesce a smettere di fumare? Parli con la Sua ginecologa o il Suo ginecologo per sapere quale è il contraccettivo più adatto per Lei.

Questo articolo mostra perché fumare prodotti del tabacco e assumere contraccettivi ormonali aumenta notevolmente il rischio di problemi cardiovascolari. Scoprirà anche quali alternative contraccettive esistono.

I contraccettivi ormonali contengono estrogeni e progesterone. Sono disponibili in diverse forme, ad esempio:

• la pillola anticoncezionale combinata, anche nota come pillola estroprogestinica o pillola. Va assunta per via orale per 21 o 28 giorni prima delle mestruazioni;
• il cerotto transdermico. Si tratta di un piccolo cerotto quadrato che rilascia ormoni attraverso la pelle. Se ne applica uno a settimana per 3 settimane, prima delle mestruazioni;
• l’anello vaginale: si inserisce nella vagina e rilascia ormoni per 3 settimane. Alla 4ª settimana si rimuove, prima delle mestruazioni.

I contraccettivi ormonali comportano alcuni rischi per le donne fumatrici: 

• trombosi (coagulo di sangue, generalmente in una gamba);
• embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni);
• infarto;
• ictus cerebrale;
• diabete.

Il grado di rischio delle malattie cardiovascolari dipende anche da:

• sovrappeso;
• ipertensione arteriosa;
• malattie cardiovascolari pregresse o attuali.

Gli ormoni sintetici dei contraccettivi e le sostanze chimiche presenti nel tabacco possono danneggiare i vasi sanguigni. Gli ormoni sintetici sono sostanze prodotte in laboratorio. Imitano gli ormoni femminili naturali, principalmente gli estrogeni e il progesterone.

I vasi sanguigni trasportano il sangue al cervello e a tutto il corpo. Per funzionare, devono essere elastici e flessibili. 

I contraccettivi ormonali:

• rendono il sangue più denso;
• favoriscono la formazione di coaguli;
• indeboliscono le pareti dei vasi sanguigni;
• possono ridurre il colesterolo buono. Ciò aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

Le sostanze chimiche presenti nel tabacco:

• riducono l’ossigeno nel sangue;
• causano spasmi dei vasi sanguigni e, di conseguenza, forti dolori al torace (angina pectoris);
• rendono il sangue più denso e favoriscono la formazione di coaguli;
• provocano infiammazioni nelle vene (flebite);
• riducono il colesterolo buono.

Il fumo dei prodotti del tabacco e l’assunzione di contraccettivi ormonali aumentano quindi in modo particolare il rischio di trombosi e di embolia polmonare, soprattutto dopo i 35 anni. Anche il rischio di ictus, infarto e diabete è più elevato. 

I contraccettivi ormonali possono accelerare l’eliminazione della nicotina da parte del fegato e aumentare lo stress fisico. Ciò può indurre a fumare più spesso.

I sintomi dell’astinenza possono intensificarsi. Le donne che usano contraccettivi ormonali spesso faticano di più a smettere di fumare. Nonostante ciò, la scienza non ha ancora dimostrato un legame diretto tra contraccezione ormonale e difficoltà nella cessazione del fumo.

Utilizza un contraccettivo ormonale e fuma? Ne parli con il Suo ginecologo. 

Utilizza un contraccettivo ormonale e desidera smettere di fumare? Contatti il servizio di consulenza stop-tabacco.

Fumare tabacco altera l’equilibrio ormonale. In generale, le fumatrici hanno un deficit di estrogeni. Anche la loro contraccezione è meno efficace rispetto alle non fumatrici. 

Infatti, il fumo di tabacco causa la diminuzione della produzione di estrogeni. Il tabacco stimola il fegato a eliminare più in fretta gli ormoni sintetici del contraccettivo. Questo può ridurre l’efficacia del contraccettivo. Inoltre, le mestruazioni diventano anche più irregolari e dolorose. Possono anche verificarsi perdite di sangue più frequenti al di fuori del ciclo mestruale. 

Se si utilizzano contraccettivi ormonali, i medici raccomandano vivamente di smettere di fumare. Oppure di scegliere altri metodi contraccettivi.

Esistono diverse alternative ai contraccettivi ormonali. Tuttavia, non tutte sono sicure. Inoltre, non tutte sono adatte a tutte le donne. Chieda consiglio al proprio ginecologo o ginecologa per trovare l’opzione più adatta alle Sue esigenze.

Contraccettivi progestinici

Essi contengono poco o nessun estrogeno. Pertanto, il rischio di malattie cardiovascolari è ridotto. Si tratta di:

• pillola microdosata (chiamata anche minipillola);
• impianto contraccettivo sottocutaneo: il ginecologo o la ginecologa inserisce un bastoncino di plastica contenente progestinico sotto la pelle del braccio. Deve essere sostituito ogni 3 anni;
• iniezione trimestrale: il medico somministra un progestinico nel muscolo o sotto la pelle ogni 3 mesi;
• spirale ormonale (IUS): il ginecologo inserisce il dispositivo nell’utero. Questo rilascia progesterone per 3-5 anni. 

Contraccettivi non ormonali 

• Preservativo femminile monouso: una guaina sintetica, lubrificata e con un anello alle estremità. Si inserisce nella vagina.
• Preservativo maschile monouso: si tratta di una guaina lubrificata che si indossa sul pene eretto. Può essere di diversi materiali.
• Spirale in rame: un piccolo dispositivo di rame che il ginecologo o la ginecologa inserisce nell’utero. Questo rilascia rame che rende gli spermatozoi inattivi per 3-5 anni.
• Diaframma o cappuccio cervicale: sono due dispositivi in silicone o lattice. Vengono inseriti nella vagina per bloccare l’ingresso degli spermatozoi.
• Spermicidi: si tratta di un ovulo, una crema, un tampone o una compressa in grado di distruggere gli spermatozoi.
• Misurare la temperatura basale: consiste nel rilevare la temperatura corporea al risveglio. Si osservano anche le secrezioni vaginali durante tutto il ciclo mestruale per individuare i giorni fertili. Nei giorni fertili, è consigliabile astenersi dai rapporti sessuali o utilizzare precauzioni contraccettive. Questo metodo è poco affidabile. Infatti, richiede una buona conoscenza del proprio ciclo mestruale e molto rigore.

Tecniche di sterilizzazione permanente 

Esistono tecniche di sterilizzazione. Queste sono procedure irreversibili e richiedono una decisione ponderata insieme a un professionista. Si tratta, ad esempio, di:

• ostruzione o la legatura delle tube di Falloppio: il ginecologo può legare, tagliare o inserire un impianto per ostruire le tube, impedendo il passaggio degli ovuli;
• legatura dei dotti deferenti negli uomini (vasectomia): l’urologo lega o taglia i dotti che trasportano gli spermatozoi verso lo sperma. 

Utilizza un contraccettivo ormonale e fuma? Ne parli con il Suo ginecologo. Insieme troverete il metodo contraccettivo che fa al caso Suo. 

Utilizza un contraccettivo ormonale e desidera smettere di fumare? Contatti il servizio di consulenza stop-tabacco. Gli operatori e le operatrici risponderanno alle Sue domande per telefono e online. Inoltre, la seguiranno individualmente nel Suo percorso per smettere di fumare.

Allen, A. M., Weinberger, A. H., Wetherill, R. R., Howe, C. L., & McKee, S. A. (2019). Oral Contraceptives and Cigarette Smoking: A Review of the Literature and Future Directions. Nicotine & Tobacco Research: Official Journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, 21(5), 592–601. https://doi.org/10.1093/ntr/ntx258 

Cornuz, J., Willi, C., Jara, G., D., T., D., L., Closuit, A. (2006). Cycles de vie d’une femme et tabac, Rev Med Suisse, 2, no. 072, 1696–1700. https://doi.org/10.53738/REVMED.2006.2.72.1696 

Cushman, M., Kuller, L. H., Prentice, R., Rodabough, R. J., Psaty, B. M., Stafford, R. S., Sidney, S., & Rosendaal, F. R. (2004). Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis. JAMA, 292(13), 1573–1580. https://doi.org/10.1001/jama.292.13.1573 

Gomes, M. P. V., & Deitcher, S. R. (2004). Risk of venous thromboembolic disease associated with hormonal contraceptives and hormone replacement therapy: A clinical review. Archives of Internal Medicine, 164(8), 840–849. https://doi.org/10.1001/archinte.164.8.840 

Heit, J. A. (2006). The epidemiology of venous thromboembolism in the community: Implications for prevention and management. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 21(1), 23–29. https://doi.org/10.1007/s11239-006-1232-z 

Sex and Facts. (n.d.). La contraception. https://sexandfacts.ch/fr/la-contraception